Même si pour moi cette période est encore lointaine, à l'inscription à la maternité on m'a demandé si je vouslais éffectué un suivi post natal pour la rééducation du périnée.....??? euhhhh ben vouii, pourquoi pas mais c'est quoi?
si vous êtes comme moi voici les réponses à vos questions:
Après un accouchement, toutes les femmes ressortent de la maternité avec une prescription de rééducation du périnée. Cette rééducation est-elle forcément nécessaire et toujours efficace ? Le point avec Alain Bourcier, kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale.
Le périnée est le muscle qui entoure et soutient les organes génitaux externes de la femme, allant de la vulve jusqu’à l’anus. Lors de l’accouchement, il s’ouvre très largement pour laisser passer le bébé, ce qui le distend. Selon les femmes et les facteurs de risque liés à l’accouchement, ce muscle va plus ou moins bien récupérer sa fonction. S’il ne retrouve pas correctement sa tonicité, il y a de gros risques de voir apparaître des fuites urinaires à l’effort (lors de la pratique d’un sport, à l’éternuement, lorsqu’on tousse, lors des rapports sexuels…). En prévention, les gynécologues prescrivent désormais quasi-systématiquement une dizaine de séances de rééducation périnéale, à effectuer deux mois après la naissance.
Cette rééducation se pratique depuis une vingtaine d’années. Avec le recul, on constate qu’elle est efficace chez 40 % des femmes, mais inutile chez 30 % d’entre elles et insuffisante chez 20 % d’autres. Pourquoi ?
Les facteurs de risque à l’accouchement
Tout dépend de l’état du périnée après l’accouchement, plus ou moins mis à mal par la présence ou non de facteurs "de risque", qui l’abîment beaucoup :
- Un bébé de plus de 3,7 kg ;
- Un périmètre crânien supérieur à 35,5 cm ;
- Une expression abdominale ;
- L’emploi de forceps ;
- L’incontinence pendant la grossesse ;
- Un troisième accouchement.
Trois groupes de femmes
En fonction de ces facteurs de risques, il est désormais possible de classer les femmes en trois groupes :
- 1er groupe : celles qui ont accouché naturellement et qui n’ont eu aucun de ces facteurs de risque, ou celles ayant eu une césarienne programmée. A la visite post-natale, le gynécologue ou la sage-femme vérifie le périnée et ne constate aucune anomalie. La femme ne se plaint d’aucune fuite urinaire. Pour celles-ci, soit près de 30 % des accouchées, la rééducation est inutile, il suffit de re-tonifier le muscle en faisant régulièrement chez soi les exercices de contraction recommandés ;
- 2e groupe : les femmes présentant un ou deux facteurs de risques ainsi que quelques signes cliniques de fuites à l’effort, soit près de 40 % des femmes. A la visite post-natale, on constate que les muscles du périnée et /ou du vagin n’ont pas repris leur fonction normale. Cette légère distension peut entraîner une incontinence ou des bruits d’air vaginaux (lors de la gym ou des rapports sexuels). Là, la rééducation est vivement conseillée et efficace, à raison de 15 à 20 séances, deux mois après l’accouchement ;
- 3e groupe : les femmes (10 à 20 %) ayant cumulé plusieurs facteurs de risque, par exemple un gros bébé avec utilisation de forceps et expression abdominale (lorsque l'on a appuyé sur votre ventre) lors d’un troisième accouchement. Là, le périnée a été fortement endommagé, ce qui provoque soit des bruits d’air vaginaux importants, soit une sensation de pesanteur abdominale associée à un prolapsus (descente d’organes), soit une forte incontinence urinaire. Ces troubles se rééduquent de façon plus spécifique, après une série d’examens particuliers (bilan périnéal, examen radiologique, exploration uro-dynamique et échographie). Il est recommandé de s’adresser à un kinésithérapeute ou une sage-femme spécialisés en pathologie périnéale (ayant donc suivi des formations complémentaires à la prise en charge de cette affection). La rééducation dépasse alors largement les 10 séances classiquement prescrites. On peut aller jusqu’à 30 à 40 séances, étalées sur un an, remboursées par la Sécurité sociale. Et si ces dernières s’avèrent insuffisantes, un traitement chirurgical pourra être proposé.
source : http://www.doctissimo.fr/html/grossesse/mag_2002/1129/gr_6151_reeducation_perinee.htm
